فرم ثبت نام کارگاهها فرم ثبت نام کارگاهها نام و نام خانوادگی*مقطع تحصیلی*تاریخ تولد* رشته تحصیلی*پست الکترونیکی* دانشگاه محل تحصیل*پست الکترونیکی*استان محل سکونت*آذربایجان شرقیآذربایجان غربیاردبیلاصفهانالبرزایلامبوشهرتهرانچهار محال و بختیاریخراسان جنوبیخراسان رضویخراسان شمالیخوزستانزنجانسمنانسیستان و بلوچستانفارسقزوینقمکردستانکرمانکرمانشاهکهگیلویه و بویر احمدگلستانگیلانلرستانمازندرانمازندرانمرکزیهرمزگانهمدانیزدجنسیت*زنمردشهر محل سکونت*انگیزه شرکت در کارگاه*در چه کارگاه یا کارگاههایی شرکت کردهاید؟نحوه آشنایی با شتابدهنده بانا* در دوره های دیگر بانا شرکت کرده ام * * تمامی اطلاعات ارسالی مورد تایید اینجانب می باشد